El fin de este post es aclarar las preguntas más frecuentes que surgen ante una amigdalectomía, siendo la misma la extirpación total o parcial de las amígdalas. Esta intervención se realiza bajo anestesia general y dura aproximadamente 30 minutos. Se realiza tanto en niños como en adultos.
¿ Por qué hay que quitar las amígdalas?
- En un paciente con más de seis infecciones al año, o cinco dos años seguidos, la agresión que sufre el organismo por las infecciones y su tratamiento (consideramos de 7 a 10 días de antibiótico por episodio, por seis episodios en un año, son DOS MESES al año de antibiótico), es mayor que la que supone quitar las amígdalas.
- Cuando se produce una amigdalitis pueden pasar bacterias a la sangre que pueden ocasionar infecciones en otros órganos (corazón, riñones, huesos); en pacientes con enfermedades cardíacas o renales puede ser recomendable quitar las amígdalas para que no empeoren el problema.
- Cuando su tamaño es excesivo, obstaculizan la respiración, provocando apneas del sueño, y la alimentación, provocando retraso en el crecimiento y bajo peso en niños.
¿ Cuando es recomendable hacer una amigdalectomía?
Es recomendable en los siguientes casos:
- Infecciones de repetición.
- Infecciones que no responden a antibióticos
- Apnea obstructiva del sueño.
- Hipertrofia severa simple.
Hipertrofia Amigdalar
¿ Qué técnicas existen?
Actualmente existen opciones además de la extirpación total de las amígdalas como la amigdalectomía parcial con laser (se corta un trozo) o la reducción amigdalar con radiofrecuencia.
¿Cirugía total o parcial?
Durante muchos años, la extirpación completa de las amígdalas ha sido la única opción quirúrgica y sus mayores inconvenientes están en la propia cirugía (la herida puede sangrar o infectarse).
Amigdalectomía clásica: Se quitan las amígdalas en su totalidad. Requiere anestesia general e intubación; el postoperatorio es bastante doloroso y existe el riesgo de hemorragia.
Amigdalotomía laser: Se corta un trozo de cada amígdala con laser. Requiere anestesia general e intubación; el postoperatorio es menos doloroso y el riesgo de hemorragia también es menor.
Tunelización amigdalar con radiofrecuencia: Se hacen unos túneles en cada amígdala que, al cicatrizar, la encogen y hacen que sufra menos infecciones. Puede hacerse con sedación en niños y anestesia local en adultos. El dolor es mínimo y el riesgo de hemorragia es prácticamente nulo.
En el postoperatorio inmediato, las amígdalas aparecen con placas;
Postoperatorio Amígdalas
El resultado final se ve entre cuatro y seis semanas.
Pre y Post Operatorio Amígdalas
¿ Pueden ser perjudicial quitarlas?
El riesgo de quitar las amígdalas está en la cirugía en sí (se hace una herida que puede sangrar o infectarse y se hace con anestesia general), no en las supuestas secuelas posteriores (disminución de defensas, faringitis crónica, etc), que son vox populi, pero no son reales.
Dado el menor riesgo quirúrgico y anestésico, es recomendable plantearse inicialmente una reducción amigdalar, que reducirá el número de infecciones y el tamaño de las amígdalas en la gran mayoría de casos. Sólo en casos muy concretos (sospecha de un tumor, amígdalas masivas) o en los escasos casos en los que la reducción no haya funcionado, se realizará la amigdalectomía.
En el caso de la tunelización, al ser una técnica mucho menos agresiva, podemos plantearnos hacerla en casos en los que no nos plantearíamos una amigdalectomía, como en pacientes con menos de seis infecciones la año, niños sanos con amígdalas grandes que no les dejan tragar bien, adultos con amígdalas que retienen comida y provocan mal aliento, etc.